Examens cardiaques
Pour compléter un examen du cœur, un certain nombre d'examens peuvent être effectuées. La plupart de ces examens peuvent être effectuées sans que vous ne soyez interné à l’hôpital, mais l'angiographie coronarienne et le traitement des artères coronaires rétrécies nécessiteront l'admission à l'hôpital.
Electrocardiogramme de stress
Un électrocardiogramme de stresse ou un ECG d’exercice est effectué alors que le patient exerce sur un tapis roulant ou un vélo stationnaire. Les symptômes de la douleur thoracique ou les changements sur l’électrocardiogramme après effort peuvent diagnostiquer une maladie coronarienne. L’électrocardiogramme est surveillé pendant et après l’effort et les lectures de la tension artérielle enregistrées. Le test est arrêté si le patient développe une douleur thoracique ou d’autres symptômes.
Échocardiographie trans-thoracique
L’échocardiographie du cœur utilisant une échographie est effectuée de la même manière que celle d’une échographie d’un bébé à naître pendant la grossesse. L’échographie produit une image du muscle cardiaque et peut indiquer des dommages antérieurs au muscle causés par une maladie de l’artère coronaire ou d’autres maladies du muscle cardiaque. Il fournit également une image détaillée des valves cardiaques, fournissant des informations sur les fuites ou les valves rétrécies.
Sonde ultra carotidienne
L’échographie carotidienne peut être utilisée pour déterminer s’il existe des rétrécissements dans les artères carotides qui fournissent le sang au cerveau.
La sonde à ultrasons est placée sur la peau qui recouvre les artères dans le cou pendant que le patient est couché sur le dos. Les changements dans l’épaisseur de l’artère peuvent parfois entrainer des mêmes changements au niveau du comportement du cœur. La présence de plaque dans les artères carotides peut nous aider à décider quel patient pourrait être en traitement par statine.
CT Angiographie coronaire
Ceci est fait comme une procédure ambulatoire par les radiologues à la clinique. C’est une alternative à l’angiographie coronarienne invasive et donne une vue sur les artères coronaires, sans que le patient ne soit admis à l’hôpital. Le test est généralement effectué lorsque le cardiologue soupçonne que le cœur peut être normal ou qu’il ne peut y avoir qu’une maladie très mineure présente. Avant cet examen, des examens de sang évaluant la fonction des reins devraient être effectués, car le contraste (colorant) administré pendant la procédure peut aggraver les patients atteints d’une insuffisance rénale antérieure.
Angiographie coronaire
L’angiographie coronarienne, également appelée cathétérisme cardiaque, est une méthode détaillée d’examen des artères coronaires et est habituellement effectuée si le test d’exercice est positif ou si le patient souffre de douleur typique d’angine. C’est la meilleure façon d’examiner les artères coronaires.
Le patient devra être admis à l’hôpital et il lui est demandé de ne pas manger ou boire 6 heures avant la procédure. L’anesthésie locale est injectée dans la peau au-dessus de la zone d’insertion, pour anesthésier la zone.
Il convient de noter que cet examen peut être effectué à partir de l’aine ou du bras.
Le cathéter est ensuite passé de la zone concernée (voir animation) dans ce cas de l’aine. Le cathéter est transmis de l’aorte aux artères coronaires et le contraste (iode) est injecté dans les artères. Les images sont prises dans diverses projections qui fournissent une évaluation très précise de l’état des artères.
Si des rétrécissements sont trouvés, les artères peuvent être stentés et ouvertes au moment de la procédure. La procédure est généralement très sûre. Parfois, les patients sont allergiques au contraste et cela peut être traité de manière adéquate.
Toute procédure impliquant l’invasion du cœur comporte des risques, mais ces risques sont minimes. Les avantages dépassent certainement les inconvénients.
Le principal avantage de l’angiographie coronarienne est la capacité de traiter les problèmes au moment de la procédure, c’est-à-dire si des rétrécissements sont trouvés, les artères peuvent être stentées et ouvertes au moment de la procédure.
Surveillance ambulatoire de l'ECG
Parfois, les patients présentant des palpitations qui ne peuvent être enregistrés dans la sale de consultation, un électrocardiogramme enregistré sur une période de 24, 48 ou même 72 heures peut être effectué en attachant des électrodes au patient. Les fils mènent alors à un petit enregistreur porté sur la ceinture autour de la taille du patient.
Prendre un bain est un problème pendant cette procédure et doit être évitée pendant que vous portez encore l’appareil. Le patient doit prendre note de n’importe quel symptôme, de sorte que le médecin peut corréler les différents changements qui se produisent sur le moniteur avec les symptômes de ce patient.
